下，结合患者体质、针刺时令等因素，正确掌握针刺深浅度。一般肌肉浅薄、内有重要脏器处宜浅刺，肌肉丰厚之处直深刺，即“穴浅则浅刺，穴深则深刺”。热证、虚证及病在表、在肌肤宜浅刺；寒证、实证及病在里、在筋骨及脏腑直深刺；春夏宜浅刺，秋冬直深刺。总之针刺深度须确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。
    （五）行针手法
    进针后毯式一定的手法，促使针下得气．气至后为加强针感所进行的操作为行针，行针手法分为基本手法和辅助手法。
    1．基本手法
    （l）提插法  针尖刺入一定深度后，术者施行上下进退的行针手法，即是将针旋由浅层插入深层，再由深层提至浅层，如此反复地上下提插。
    （2）捻转法  针刺达到一定深度后，术者将针旋转捻动，如此反复多次。捻转的幅度一般在180度～360度左右。另外，需注意捻转时切忌单向转捻，否则肌纤维易缠绕针身，使患者产生疼痛，形成滞针。
    提插和捻转两种手法，临床配合使用或单独使用，应视病人情况灵活掌握。
    2．辅助手法
    （1）爪切法  是揣穴定位后用指甲按掐穴位，以辅助进针的手法。爪法是以押手拇指指甲在穴位掐压成“十”字痕，以固定穴位，协助进针。切法是以押手拇指指甲在所针穴位周围掐切，如刀割之状，主要着力于穴位皮下，以促进经脉气血运行，进针后容易得气。
    （2）捣法  是进针后，在原来的深度不断提捣针体的一种快速提插法，用以加强针感，促使针感传导扩散。捣时以腕的震颤为主而行针。它与提插法不同，捣法是在原位上下行针，虽有提插但幅度小、频率快、深度不变，一般每分钟可捣150～300次。
    （3）颤法  是在进针后以小幅度、高频率捻转提插催气、行气的手法。颤法以手指的颤动为主，贵在“细细动摇”。
    （4）搓法  是将针刺入穴位的一定深度后，术者持针单向搓转针柄，令肌纤维适度缠绕针体，利用其牵拉作用以激发经气，加强针感与补泻作用。
    （5）弹法  是将针刺入穴位的一定深度后，术者以手指轻轻叩弹针柄，令针身产生轻微的震动而使经气速行。
    （6）刮法  是用指甲由下而上地频频刮动针柄的方法，用以激发经气。
    （7）摇法  是出针时用手摇动针体的方法，多自深而浅地随摇随提，用以泻实清热。
    （六）针刺补泻
    是根据病证虚实，在针刺得气后，分别采用不同补泻手法，以达到扶正补虚，祛邪泻实目的。
    以下是临床上较为常用的补泻手法。
    捻转补泻  捻转角度小、频率慢、用力轻、时间短为补法；捻转角度大、频率快、用力重、时间长为泻法。
    提插补泻  重插轻提、幅度小、频率慢、时间短为补法；轻插重提、幅度大、频率快、时间长为泻法。
    平补平泻  均匀的捻转提插法。
    徐疾补泻  徐徐进针、少捻转、疾出针为补法；疾进针、多捻转、徐徐出针为泻法。
    迎随补泻  针尖顺经而刺为补法；针尖逆经而刺为泻法。
    开阖补泻  出针时扪按其穴孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。
    呼吸补泻  呼气进针、吸气出针为补法；吸气进针、呼气出针为泻法。
    （七）留针与出针
    1．留针
    将毫针刺入腧穴内，通过行针、补泻等手法，使针停留于穴内称为留针。留针的目的，一是为了“候气”，特别是不得气的病人，通过留针可以得气；二是为了保持针感，延长和加强针刺

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页