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谈隆乳术的类型及比较
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种切口,各种术式可供选择,操作亦不算复杂,即使产生了最严重的并发症----包囊挛缩,解决起来也很容易,完整地取出即可。但手术创伤较大,恢复时间较长,加重了患者的心理负担;术后3个月内需按摩乳房、尽量保护乳房不受锐性外伤等等,亦加重了患者的生活负担。故其应用近年来受到一些新兴方法的挑战。
  最后,自体脂肪细胞移植注射式隆乳术,是一种新兴的好方法。因经过2-3次注射,可以达到永久矫正乳房形态的作用。相对前两种方法来说,并发症最少,最安全,患者最感到满意。笔者曾行二百多例的超量注射 (300-600ml/侧),而不需再次注射的例患,可真正做到一劳永逸地解决问题。
  超量注射法自体脂肪丰乳术在实践中有所突破,其理论依据已得到进一步的确认。很多例的成功足以证明:这是一个应受到重视的隆乳方法,并且是未来的发展和研究方向。笔者曾设想了一个数学模型来试图解释这一现象,即脂肪实际向乳房注入量与脂肪细胞的成活率呈反比趋势。
  图中可显示,矩形---OC③c---的面积最大,其代表的实际成活的细胞量最大,因为实际成活细胞量=脂肪的实际注入量×成活率。
X轴代表自体脂肪实际注入乳房的量,Y轴代表脂肪细胞成活率。随着注入量的逐渐增加 (由A至B),相对应的成活率逐渐下降(由a到b)但实际成活的细胞总量还是远远增多了(图上反映出矩形OB②b的面积大于矩形OA①a),随着注入量的再次增加至C点,则成活率急转直下,至增加至D点,则对应的成活率d已极低,其实际成活的细胞数已远远低于B点(反映在图上则显示矩形OD④d的面积小于矩形OB②b)。整条曲线在坐标系中的位置高低反映出相同的X值所对应的成活率,这是因人而异的。即不同的人注入相同的脂肪量其成活率不同。这是由三个方面的因素决定的,即患者自体脂肪细胞的活力、医生的操作、患者乳房受区的局部情况,包括乳房皮肤张力、乳房内容物的丰满程度、血运情况及乳房皮肤的表面积。即张力越小,内容物越丰盈,表面积越大,则相同成活率情况下,C点出现的位置越靠后,即注入的脂肪颗粒量增多,则实际成活的脂肪颗粒量增多。综合以上现象,我们认为核心问题是脂肪细胞所能够最大限度承受的正压、负压及受区的营养、血运状况。在脂肪负压吸取阶段,应该用尽可能低一些的负压吸取脂肪;在脂肪被吸取以后,应尽可能快地使脂肪脱离负压环境;在冲洗脂肪时,应加入地塞米松,稳定脂肪细胞膜;术后应长期口服维生素C、E,以增强脂肪合成酶系的活性,加强营养,不能减肥
  对于自体脂肪丰乳术,还有一个问题值得引起注意,即在术后二至三个月,部分患者发现乳房体积较前段时间小得多,患者以为是脂肪都被吸收了。其实不然,大部分是由于组织间隙的脱水及脂肪细胞脱去颗粒所致,以后当营养条件逐渐改善,则脂肪细胞可再次积累脂肪滴并膨胀,则大部分患者的乳房又可再长大。个别行自体脂肪丰乳术后不满意,强烈要求再行假体隆乳术的患者,在为其剥离胸大肌下的假体腔隙时,发现大量成活的脂肪细胞。
  超量注射自体脂肪丰乳术的前提是患者至少有一个肥胖部位,且术者的脂肪抽吸技术必须过关,因必须吸取出足够的用来隆乳的脂肪颗粒,若患者过于瘦削,则不适用,而更适于假体隆乳。但其仍不失为一个很有前途和更具应用价值的方法。概而言之,对于比较胖的患者,应首选自体脂肪注射式隆乳术,既减肥、又隆乳,一举两得。对于实在无脂可取的患者,可选择英捷尔法勒凝胶注射,但由于价格昂贵及易出现顽固的硬结,又不易取出,使其仅可能被部分女士接受。最好还是选择各类乳房假体,比较好的假体有美国Mentor水凝胶假体、德国NOVAGOLD粗糙面PVP水凝胶假体及法国ES双囊假体,国产假体价格低廉,也有一定市场。合资假体价格适中,质量稳定。在一定时期内,假体仍有其存在的必要性,且术后并发症也与术者的操作技巧和经验有关,岂可一概而论。
  总之,随着科技的发展,医用高分子材料研制的更新,隆乳术必会进一步完善,从而为广大女性提供更广阔的求美空间

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来源:不详
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